सूडान में रेडियोथेरेपी: बुनियादी ढांचे की कमी और सशस्त्र संघर्ष के दबाव में कैंसर की देखभाल – ओन्कोडेली

सूडान की रेडियोथेरेपी क्षमता को वर्षों के सीमित बुनियादी ढांचे, असमान कार्यबल वितरण, उपकरण विफलताओं और, हाल ही में, सशस्त्र संघर्ष के विनाशकारी परिणामों ने आकार दिया है।

में एक नया अध्ययन प्रकाशित हुआ रेडियोथेरेपी और ऑन्कोलॉजी चुनौती के पैमाने को रेखांकित करता है। लगभग 50 मिलियन लोगों की आबादी के साथ, सूडान में अप्रैल 2023 में संघर्ष शुरू होने से पहले केवल सात परिचालन मेगावोल्टेज रेडियोथेरेपी इकाइयाँ थीं। यह प्रत्येक सात मिलियन लोगों के लिए लगभग एक इकाई के बराबर थी, जो अंतर्राष्ट्रीय परमाणु ऊर्जा एजेंसी के प्रति 250,000 लोगों पर एक इकाई के बेंचमार्क से काफी नीचे थी।

निष्कर्षों से पता चलता है कि जब संघर्ष ने पूरे देश में कैंसर सेवाओं को बाधित कर दिया तो एक नाजुक रेडियोथेरेपी प्रणाली और भी कमजोर हो गई।

50 मिलियन लोगों के लिए सात परिचालन इकाइयाँ

रेडियोथेरेपी कैंसर देखभाल का एक अनिवार्य घटक बनी हुई है, फिर भी सूडान में पहुंच लंबे समय से गंभीर रूप से सीमित है।

1967 से, सूडान ने 13 कोबाल्ट-60 टेलीथेरेपी इकाइयाँ, आठ रैखिक त्वरक और छह उच्च-खुराक-दर ब्रैकीथेरेपी प्रणालियाँ स्थापित की हैं। हालाँकि, स्थापित मशीनों की संख्या रोगियों के लिए उपलब्ध संख्या को नहीं दर्शाती है।

अप्रैल 2023 में संघर्ष शुरू होने से पहले, केवल सात मेगावोल्टेज इकाइयाँ चालू थीं: चार कोबाल्ट -60 इकाइयाँ और तीन रैखिक त्वरक।

कई कोबाल्ट-60 मशीनों को उनकी अपेक्षित सेवा अवधि समाप्त होने से पहले ही नष्ट कर दिया गया था। अध्ययन में बताया गया है कि देश की 13 कोबाल्ट-60 इकाइयों में से चार, जो लगभग 30% का प्रतिनिधित्व करती हैं, अपर्याप्त रखरखाव और रेडियोधर्मी स्रोतों को बदलने में कठिनाइयों के कारण समय से पहले हटा दी गईं।

इस उपकरण की कमी के कारण कई रोगियों को समय पर इलाज में बड़ी बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है, विशेषकर राजधानी से बाहर रहने वाले रोगियों को।

उन्नत उपचार निजी केंद्रों पर केंद्रित रहता है

आधुनिक रेडियोथेरेपी तकनीकों की उपलब्धता भी असमान है।

तीव्रता-संग्राहक रेडियोथेरेपी और वॉल्यूमेट्रिक मॉड्यूलेटेड आर्क थेरेपी सहित उन्नत उपचार दृष्टिकोण केवल निजी सुविधाओं में उपलब्ध थे। बढ़ती कैंसर आबादी में रेडियोथेरेपी की महत्वपूर्ण आवश्यकता के बावजूद, सार्वजनिक क्षेत्र की पहुंच कहीं अधिक प्रतिबंधित रही।

ब्रैकीथेरेपी सेवाओं को समान सीमाओं का सामना करना पड़ा। पिछले कुछ वर्षों में सूडान में स्थापित छह उच्च-खुराक-दर ब्रैकीथेरेपी प्रणालियों में से केवल दो ही संघर्ष से पहले चालू रहीं।

सर्वाइकल कैंसर जैसे कैंसर के रोगियों के लिए, जहां ब्रैकीथेरेपी उपचारात्मक उपचार के लिए केंद्रीय हो सकती है, इन सेवाओं में रुकावट के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

खार्तूम में केंद्रित एक कार्यबल

अध्ययन ने सूडान की रेडियोथेरेपी प्रणाली में प्रमुख कार्यबल असंतुलन की भी पहचान की।

देश में 52 क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और 27 मेडिकल भौतिक विज्ञानी थे। हालाँकि, लगभग 77% विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट खार्तूम में केंद्रित थे, जिससे कई क्षेत्रों में विशेषज्ञ पहुंच सीमित हो गई थी।

चिकित्सा भौतिकविदों को रेडियोथेरेपी केंद्रों में अधिक समान रूप से वितरित किया गया था, लेकिन समग्र कार्यबल देश की जरूरतों के लिए अपर्याप्त रहा।

राजधानी में विशेषज्ञों की सघनता ने ग्रामीण और दूरदराज के इलाकों के मरीजों के लिए एक अतिरिक्त चुनौती पैदा कर दी। बार-बार रेडियोथेरेपी सत्र के लिए लंबी दूरी की यात्रा करना आर्थिक, शारीरिक और भावनात्मक रूप से कठिन हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो पहले से ही कैंसर निदान का सामना कर रहे हैं।

निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रेडियोथेरेपी तक पहुंच को आगे बढ़ाना

सशस्त्र संघर्ष ने सेवाओं को एक कार्यशील केंद्र तक सीमित कर दिया

अप्रैल 2023 में शुरू हुए संघर्ष ने पहले से ही नाजुक कैंसर देखभाल प्रणाली को असाधारण तनाव में डाल दिया।

सितंबर 2025 में किए गए एक अनुवर्ती सर्वेक्षण में पाया गया कि देश के अधिकांश हिस्सों में रेडियोथेरेपी सेवाएं ध्वस्त हो गई थीं। मेरवे मेडिकल सिटी को देश भर में एकमात्र कामकाजी रेडियोथेरेपी सुविधा के रूप में पहचाना गया था, जो एकल रैखिक त्वरक के साथ काम करती थी।

इसका मतलब यह हुआ कि विस्थापन, असुरक्षा, क्षतिग्रस्त बुनियादी ढांचे और बाधित आपूर्ति श्रृंखलाओं की अवधि के दौरान 50 मिलियन लोगों का देश एक परिचालन रेडियोथेरेपी केंद्र पर निर्भर रह गया था।

इसका प्रभाव मशीन की उपलब्धता से कहीं आगे तक फैला हुआ है। कैंसर की देखभाल निर्बाध बिजली, प्रशिक्षित कर्मियों, विश्वसनीय परिवहन, इमेजिंग तक पहुंच, पैथोलॉजी सेवाओं, कीमोथेरेपी, सर्जरी और अनुवर्ती देखभाल पर निर्भर करती है। जब ये प्रणालियाँ बाधित हो जाती हैं, तो मरीज़ों को उनकी उपचार यात्रा के हर चरण में देरी का अनुभव हो सकता है।

रखरखाव और स्रोत प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण प्राथमिकताएँ हैं

अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि रेडियोथेरेपी क्षमता का विस्तार केवल नई मशीनें खरीदने के बारे में नहीं है।

सेवाओं को चालू रखने के लिए विश्वसनीय रखरखाव कार्यक्रम, स्पेयर पार्ट्स तक पहुंच, प्रशिक्षित इंजीनियर और कोबाल्ट -60 स्रोतों का समय पर प्रतिस्थापन आवश्यक है। इन प्रणालियों के बिना, उपकरण अपने अपेक्षित जीवनकाल से बहुत पहले ही अनुपयोगी हो सकते हैं।

सूडान में कोबाल्ट-60 इकाइयों का समय से पहले नष्ट होना कमजोर रखरखाव और स्रोत-प्रतिस्थापन मार्गों के परिणामों को दर्शाता है। सीमित संसाधनों वाली सेटिंग में, मौजूदा उपचार क्षमता की रक्षा करना नई तकनीक में निवेश करने जितना ही महत्वपूर्ण हो सकता है।

पहुंच के पुनर्निर्माण के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई की आवश्यकता है

लेखक सूडान में रेडियोथेरेपी सेवाओं को बहाल करने और मजबूत करने के लिए एक समन्वित रणनीति का आह्वान करते हैं।

मुख्य प्राथमिकताओं में उपकरण रखरखाव और रेडियोधर्मी-स्रोत प्रतिस्थापन के लिए एक राष्ट्रीय कार्यक्रम स्थापित करना, कार्यबल प्रशिक्षण का विस्तार करना, ऑन्कोलॉजी पेशेवरों को बनाए रखना, उपचार सुविधाओं के भौगोलिक वितरण में सुधार करना और पुनर्प्राप्ति का समर्थन करने के लिए अंतरराष्ट्रीय साझेदारी विकसित करना शामिल है।

चुनौती केवल रेडियोथेरेपी तक ही सीमित नहीं है। यह संघर्ष-प्रभावित सेटिंग्स में कैंसर देखभाल की व्यापक वास्तविकता को दर्शाता है, जहां मरीज़ एक ही समय में निदान, उपचार, दवाओं, विशेषज्ञ देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई तक पहुंच खो सकते हैं।

सूडान के लिए, रेडियोथेरेपी सेवाओं को बहाल करने के लिए मशीनों को फिर से खोलने से कहीं अधिक की आवश्यकता होगी। इसके लिए देश भर में रोगियों को सुरक्षित, समय पर और न्यायसंगत कैंसर देखभाल प्रदान करने में सक्षम प्रणाली के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होगी।

एरेन कारपेटियन, एमडी द्वारा लिखित

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