लोग इबोला क्लीनिकों पर हमला क्यों कर रहे हैं? यह विश्वास, मृत्यु और बॉडी बैग के इर्द-गिर्द घूमती है

डॉ. बाबू रुकेंगेज़ा कहते हैं, “मैं सचमुच हैरान था।”

वह सोशल मीडिया पर डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो के पूर्वी हिस्से में एक इबोला उपचार केंद्र में आग की लपटों और जले हुए बेडफ्रेम के फुटेज के बारे में बात कर रहे हैं। समुदाय के सदस्यों ने गुरुवार, 21 मई को सुविधा पर हमला किया। सप्ताहांत के अंत तक इबोला रोगियों का इलाज करने वाली एक अलग चिकित्सा सुविधा पर दो अन्य हमले हुए। अफरा-तफरी के बीच कर्मचारी और संदिग्ध इबोला मरीज भाग गए।

रुकेंगेज़ा ने खुद से पूछा: “हमारी प्रतिक्रिया क्या होगी?” और उनका उत्तर था: “हमें विश्वास कायम करना होगा।”

रुकेंगेज़ा अपने मूल डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो में सेव द चिल्ड्रेन के लिए इबोला रिस्पॉन्स हेल्थ लीड हैं, जहां वह रहते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इबोला के प्रकोप को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किए हुए दो सप्ताह से भी कम समय हुआ है। उस थोड़े से समय में, समुदायों और स्वास्थ्य प्रदाताओं के बीच अविश्वास स्पष्ट हो गया है।

हालाँकि रूकेंगेज़ा हमलों से स्तब्ध था, वह मानता है, वह पूरी तरह से आश्चर्यचकित नहीं है। यह पिछले इबोला प्रकोप के दौरान हुआ है – और तनाव विशेष रूप से इबोला रोगियों की मृत्यु और दफनाने को लेकर स्पष्ट है।

दहशत और अफ़वाहों के कारण हमले हुए

डॉ. मिकाएला सेराफिनी – डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स स्विट्जरलैंड की अध्यक्ष – ने 2007 से इबोला प्रतिक्रिया प्रयासों पर काम किया है। उन्हें अच्छी तरह याद है, जब 2019 में, डीआरसी में उनके संगठन द्वारा संचालित इबोला उपचार केंद्र पर हमला किया गया था।

“उन्हें विश्वास था कि जो कोई भी अंदर आएगा [to the clinic] मारा गया,” वह कहती हैं।

चूंकि इबोला रोगियों की मृत्यु दर “अत्यंत उच्च” थी, इसलिए लोगों ने कल्पना की कि सहायता कर्मी उनकी हत्या कर रहे हैं।

वह कहती हैं कि इस प्रकार की घबराहट, भय और गलत सूचना बढ़ते प्रकोप के मद्देनजर उभरे तनाव को बढ़ावा देती है।

आज, डीआरसी में सोशल मीडिया पर फैल रही अफवाहों में झूठे दावे शामिल हैं कि इबोला वास्तविक नहीं है, मानवतावादी कार्यकर्ता केवल अपने लाभ के लिए क्षेत्र में उतर रहे हैं और सहायता समूह उपलब्ध सर्वोत्तम देखभाल को रोक रहे हैं।

डॉ. जीन कासिया कहते हैं, ”वे मानते हैं कि दवाएं और टीके मौजूद हैं, लेकिन हम उन्हें देना नहीं चाहते।”, अफ़्रीका रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के महानिदेशक, जो वर्तमान में इबोला प्रतिक्रिया में सहायता के लिए डीआरसी का दौरा कर रहे हैं। हालाँकि, वह कहते हैं, उनका मानना ​​है कि यह समुदाय का अल्पसंख्यक वर्ग है जो झूठी जानकारी पर विश्वास करता है।

सेराफिनी नहीं चाहती कि अतीत में जो हुआ उसकी पुनरावृत्ति हो। अब, वह इस बात पर अड़ी हुई है कि विश्वास बनाने के लिए समय निकालना प्राथमिकता होनी चाहिए। वह कहती हैं, “अगर सहायता समूह इतना समय नहीं लेते हैं, तो इसका उल्टा असर होगा।”

भरोसे में कमी को दूर करने के लिए कई तरह की रणनीतियाँ हैं, जिनमें लंबे समय तक समुदाय में शामिल होना, स्थानीय कर्मचारियों को काम पर रखना और समुदाय के नेताओं को शामिल करना शामिल है।

कासिया का कहना है कि कुछ नेताओं को मोटरबाइकें दी जाएंगी ताकि वे अफवाहों को दूर करने और उन्हें इस वायरस के बारे में शिक्षित करने के लिए समुदाय में आसानी से यात्रा कर सकें। उनका कहना है कि व्हाट्सएप ग्रुपों, चर्चों और सामुदायिक रेडियो स्टेशनों पर भी सटीक जानकारी प्राप्त करने के प्रयास किए जा रहे हैं।

लेकिन यह सिर्फ वायरस के बारे में सीखना नहीं है। मौत अक्सर सांप्रदायिक गुस्से का एक फ्लैश पॉइंट होती है।

मृत्यु और दफ़न पर ध्यान दें

हालाँकि डीआरसी में लगभग 450 जनजातियाँ हैं और कई अलग-अलग मृत्यु प्रथाएँ हैं, रुकेंगेज़ा कहते हैं, आम तौर पर, “शव को लेना और इस रिश्तेदार का सम्मान करना सांस्कृतिक रूप से बहुत महत्वपूर्ण है।” अंत्येष्टि अक्सर कई दिनों तक चलती है और अनुष्ठानों में शरीर को धोना और शव के साथ बैठना या उसके पास सोना शामिल हो सकता है।

इबोला प्रकोप के दौरान, यह जोखिम भरा व्यवहार है।

जब कोई इबोला से मरता है, तो उसका शरीर अत्यधिक संक्रामक बना रहता है सात या तो दिन, वायरस शारीरिक तरल पदार्थ के माध्यम से फैल रहा है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि वायरस आगे न फैले, दफनाने की प्रथाओं को सावधानीपूर्वक अपनाना होगा। ऐसा हमेशा नहीं होता. विश्व स्वास्थ्य संगठन अनुमान है कि एक दशक पहले पश्चिम अफ्रीका में फैले प्रकोप में, सिएरा लियोन में 80% मामलों और गिनी में 60% मामलों में अंतिम संस्कार प्रथाओं का योगदान हो सकता है।

इस प्रकोप में हुए हमलों में से एक में, क्लिनिक पर धावा बोलने वाले समुदाय के सदस्यों की स्पष्ट मांगें थीं: वे अपने प्रियजन के शव को पारंपरिक तरीके से दफनाना चाहते थे, भले ही चिकित्सा कर्मचारियों ने उन्हें बताया था कि यह बहुत जोखिम भरा था।

सुरक्षित अंत्येष्टि प्रथाओं में अक्सर एक निर्दिष्ट टीम शामिल होती है – गाउन और मास्क जैसे सुरक्षात्मक चिकित्सा उपकरण पहने हुए – मरीजों को सीलबंद बैग में दफनाया जाता है, जबकि शोक मनाने वाले दूर से देखते हैं।

प्रकोप के केंद्र के पास के स्थानीय अधिकारियों ने वायरस के प्रसार को सीमित करने की उम्मीद में अंतिम संस्कार के आकार को 50 लोगों तक सीमित कर दिया है। और जैसा कि तनाव बढ़ गया है, कुछ दफ़नाने के लिए सशस्त्र गार्डों की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि भीड़ हिंसक न हो जाए और निराश परिवार के सदस्य शव तक पहुंचने की कोशिश न करें

दफनाने की प्रथाओं में बदलाव

सेराफिनी का कहना है कि पहले के प्रकोपों ​​के एक नवाचार ने उन परिवारों के लिए अनुभव में सुधार किया है जो शरीर को नहीं छू सकते हैं: खिड़कियों के साथ बॉडीबैग।

वह याद करती हैं कि कैसे उनकी टीमें मृत इबोला मरीज के शरीर को “एक काले बैग के अंदर डाल देती थीं, और हम उसे बंद कर देते थे। परिवार शव को पहचान भी नहीं पाता था।” लेकिन जब उनकी टीम ने बैगों को “एक पारदर्शी क्षेत्र बनाया जिसमें उस प्रियजन का चेहरा देखा जा सके” को फिर से डिज़ाइन किया, तो वह कहती हैं, इससे वास्तव में मदद मिली – खासकर जब परिवार को पता था कि क्या उम्मीद करनी है।

यही कारण है कि अब, डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स द्वारा संचालित क्लीनिकों में, एक संदिग्ध इबोला रोगी के परिवार को बीमार व्यक्ति के आते ही स्वास्थ्य टीम के साथ संचार में शामिल कर लिया जाता है – जिसमें मृत्यु के आसपास के प्रोटोकॉल भी शामिल हैं। सेराफिनी कहती हैं, “उस चरण के दौरान क्या हो सकता है, इसके बारे में परिवार को एक जानकारी दी जाती है, जिसमें हम उस शरीर का उस क्षण कैसे इलाज करेंगे जब जीवन नहीं रह जाता है।”

पूर्वोत्तर डीआरसी में कैथोलिक राहत सेवाओं के आपातकालीन कार्यक्रम प्रबंधक मैक्स लिब्लिच का कहना है कि धार्मिक नेताओं को सुरक्षित दफन प्रथाओं के साथ शामिल करना – और जागरण या अंतिम संस्कार में उपस्थित होना – कुछ तनाव को कम कर सकता है।

उनका कहना है कि उनकी टीम इन प्रोटोकॉल पर धार्मिक नेताओं को प्रशिक्षित करने के लिए प्रारंभिक बातचीत कर रही है। वे कहते हैं, “अतीत में हमने पाया कि उस टीम में एक स्थानीय धार्मिक नेता का होना – विशेष रूप से इस संदर्भ में, जहां लोग वास्तव में धार्मिक हैं – वास्तव में मददगार हो सकता है।”

रुकेंगेज़ा का कहना है कि उन्होंने देखा है कि विज्ञान को समझने के बाद परिवार रीति-रिवाज बदल सकते हैं। वह याद करते हैं जब मृतकों के परिवार “मोर्चरी में आए, और हमने उन्हें समझाने की कोशिश की कि कैसे आगे बढ़ना है” [and] वे सहमत हुए।”

वह कहते हैं, “वाह, हमें उन सफलताओं को अन्य जनजातियों तक पहुंचाने की ज़रूरत है।”