युद्ध क्षेत्र में चिकित्सा का अभ्यास करना

मध्य पूर्व में सैन्य हमलों ने स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों पर दबाव डाला है, देखभाल कर्मियों को आतंकित और विस्थापित किया है, और चिकित्सा प्रशिक्षण को बाधित किया है। यहां बताया गया है कि इस क्षेत्र के दो शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्रों ने चल रहे संघर्ष का कैसे सामना किया है।

अमेरिकन यूनिवर्सिटी ऑफ़ बेरूत मेडिकल सेंटर

अमेरिकन यूनिवर्सिटी ऑफ़ बेरूत मेडिकल सेंटर के डॉक्टर, जहाँ बमबारी के कई पीड़ितों को देखभाल के लिए लेबनान के दक्षिणी क्षेत्र से लाया जाता है, संघर्ष के लिए अजनबी नहीं हैं। अब तक 2026 में, युद्ध में देश में 3,000 से अधिक लोग मारे गए हैं और कम से कम 9,000 अन्य घायल हुए हैं। इसी तरह, 2024-25 लेबनान-इज़राइल सीमा संघर्ष में कम से कम 3,000 लोग मारे गए और 13,000 से अधिक घायल हुए, और पिछले संघर्ष भी घातक रहे हैं। लेकिन 2026 में शुरू हुए युद्ध ने एक नई और अप्रत्याशित चुनौती पेश की है – शैक्षणिक चिकित्सा केंद्र बाल चिकित्सा आघात की एक महामारी के लिए तैयार नहीं था, एमबीए के एमडी, नैदानिक ​​​​आपातकालीन चिकित्सा के प्रोफेसर एवलीन हिटी कहते हैं।

“यह अंधाधुंध हमले हैं जो बाल रोगियों के उच्च प्रतिशत का कारण बन रहे हैं।” [than in other conflicts],” हित्ती कहते हैं। “यह वास्तव में एक नया ‘रोग समूह’ है, इसलिए कुछ विशेषज्ञता गायब है।” हमारे पास बहुत अधिक बाल चिकित्सा उपविशेषता ट्रॉमा सर्जिकल टीमें नहीं हैं, इसलिए हमें बहु-विषयक बाल चिकित्सा और सर्जिकल टीमों के माध्यम से इस विशेषज्ञता का निर्माण करना होगा।”

इसके अलावा, केंद्र में बाल चिकित्सा शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास में विशेषज्ञता का अभाव है, जो एक तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि हमलों में घायल हुए कई बच्चों को विशिष्ट आघात चोटों के लिए अंग-विच्छेदन और उप-विशेषज्ञता विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।

लेकिन “इन बच्चों की देखभाल के लिए केवल शारीरिक चोट के पैटर्न और बहु-विषयक विशेषज्ञता की आवश्यकता नहीं है,” हिटी आगे कहती है। “यह भी है कि आप 5 साल के बच्चे को कैसे बताते हैं कि उनके माँ और पिता दोनों हमले में मारे गए हैं?”

बच्चों को भावनात्मक पतन और शोक से निपटने में मदद करने की ज़िम्मेदारी अस्पताल की प्रशामक देखभाल टीम की है।

हित्ती कहते हैं, सामान्य तौर पर संघर्ष के शिकार मरीजों की चोट का पैटर्न अनोखा होता है “क्योंकि बम लोगों के आवासों पर गिर रहे हैं, उन स्थानों पर जहां उन्हें आश्रय दिया जाना चाहिए।” “जो लोग विस्फोट की चोटों से बच जाते हैं, वे गिरने वाले मलबे से मारे जा रहे हैं या घायल हो रहे हैं। यह पता चला है कि यह कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिस पर बहुत अधिक साहित्य है।”

जैसा कि कोविड-19 के साथ सच था, चिकित्सा केंद्र में वैकल्पिक मामलों में गिरावट देखी गई है, जिससे डॉक्टरों को नई प्रकार की देखभाल बनाने और मानकीकृत करने का समय मिला है। केंद्र द्वारा पेश किया गया एक नवाचार ट्यूमर बोर्ड की तरह एक बहु-विषयक “ट्रॉमा बोर्ड” था, जो कैंसर रोगियों की देखभाल में सहयोग करता है – मल्टीस्पेशलिटी बाल चिकित्सा युद्ध चोटों के प्रबंधन पर राय को मजबूत करने के लिए।

मेडिकल प्रशिक्षुओं के लिए परिवर्तन

मेडिकल स्कूल के मोर्चे पर, अमेरिकन यूनिवर्सिटी ऑफ़ बेरूत के कई संकाय, कर्मचारी और छात्र युद्ध के कारण विस्थापित हो गए हैं, और संकाय को प्रशिक्षुओं को पढ़ाने और रोगियों की देखभाल के लिए वास्तविक समय में पाठ्यक्रम को अद्यतन करना पड़ा है।

हित्ती कहते हैं, ”हमने कोविड से जो भी चीजें सीखीं, उन्हें हम तब लागू करने में सक्षम हुए जब छात्रों की गतिशीलता सीमित थी या हमलों के कारण प्रतिबंधित थी।” उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण को व्यक्तिगत से हाइब्रिड शिक्षण में स्थानांतरित कर दिया गया।

संकट के परिणामस्वरूप, स्कूल ने मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रम में संघर्ष चिकित्सा और बड़े पैमाने पर हताहत प्रतिक्रिया दोनों पर सामग्री पेश की है।

हित्ती कहते हैं, “छात्रों ने बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, विशेष रूप से अंतिम सामूहिक-हताहत सक्रियण में।” “वे इसमें बहुत व्यस्त हैं और युद्ध प्रतिक्रिया में भाग लेने के लिए बहुत उत्सुक हैं।”

हिटी का कहना है कि उस उत्साह के बावजूद, युद्ध क्षेत्र में काम करने और प्रशिक्षण ने छात्रों और शिक्षकों पर भारी असर डाला है, जिनमें से कुछ को पिछले 18 महीनों में कई बार विस्थापित किया गया है। स्कूल ने विस्थापित हुए निवासियों और कर्मचारियों के लिए कुछ ऑन-साइट आवास उपलब्ध कराए हैं।

यह पता लगाना कि संकाय, कर्मचारियों और प्रशिक्षुओं की भावनात्मक जरूरतों का समर्थन कैसे किया जाए, एक और चुनौती है।

हित्ती कहते हैं, “ऐसी अराजकता के बीच आप निरंतर तरीके से उनका समर्थन कैसे करते हैं?”

लेबनानी अमेरिकी विश्वविद्यालय गिल्बर्ट और रोज़-मैरी चागौरी स्कूल ऑफ मेडिसिन

एक अकादमिक चिकित्सा नेता के रूप में, लेबनानी अमेरिकी विश्वविद्यालय गिल्बर्ट और रोज़-मैरी चागौरी स्कूल ऑफ मेडिसिन के डीन, सोला औन बाहौस, एमडी, पीएचडी, व्यवधान के आदी हैं।

वह कहती हैं, ”कुछ व्यवधान हमारे पढ़ाने के तरीके को चुनौती देते हैं, जैसे कि एआई।” “लेकिन अन्य व्यवधान चुनौती देते हैं कि क्या हम बिल्कुल भी पढ़ा सकते हैं, जैसे कि वर्तमान युद्ध।”

पिछले दशक में, औन बाहौस और उनके सहयोगियों को विरोध प्रदर्शन से लेकर कोविड और वर्तमान बमबारी तक कई अस्तित्व संबंधी संकटों का सामना करना पड़ा है। इस प्रक्रिया में, उन्होंने और अन्य नेताओं ने कार्रवाई के लिए एक खाका तैयार किया है जो उन्हें अच्छी तरह से खड़ा कर देगा, चाहे वे किसी भी ताकत से मुकाबला कर रहे हों।

“पहले संकट से ही, हमने उचित प्रश्नों का मसौदा तैयार करना सीख लिया: दांव पर क्या है? कौन प्रभावित है? हमें किसकी रक्षा करनी चाहिए और हम किससे समझौता कर सकते हैं? और हम क्या करते हैं, और हम इसे कैसे करते हैं?” औन बाहौस कहते हैं।

औन बहौस कहते हैं, विश्वविद्यालय ने युद्ध के दौरान उत्पन्न गहन सुरक्षा, प्रशासनिक और तार्किक चुनौतियों के आधार पर एक आपातकालीन-प्रतिक्रिया योजना तैयार की, जिसमें छात्रों, निवासियों, संकाय, कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा के साथ-साथ संकाय, निवासी और कर्मचारियों के वेतन को बनाए रखने जैसे अधिक प्रशासनिक मुद्दे भी शामिल थे।

एक आश्चर्यजनक रूप से शक्तिशाली उपकरण छात्रों, निवासियों, अध्येताओं, संकाय और कर्मचारियों के लिए नियमित सर्वेक्षण था।

औन बाहौस कहते हैं, “उन्होंने वास्तव में बहुत सारी अच्छी जानकारी दी जिससे हमें आगे बढ़ने में मदद मिली।” “ये सर्वेक्षण न केवल हमारे लोगों, हमारे समुदाय की जांच करने के लिए थे, बल्कि यह भी देखने के लिए थे कि अस्पताल में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होने पर कौन उपलब्ध होगा, और जो लोग विस्थापित हुए थे उनकी पहचान करने के लिए और क्या उन्हें आश्रय की आवश्यकता होगी या नहीं।”

मौजूदा संकट के दौरान छात्रों, प्रशिक्षुओं, शिक्षकों और कर्मचारियों की सामाजिक और मनोवैज्ञानिक भलाई को बढ़ावा देने के लिए, विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों ने परामर्श सत्र की पेशकश शुरू की।

औन बाहौस कहते हैं, ”हमने जो किया और जो हम करना जारी रखेंगे उसकी बुनियाद देखभाल थी।”

प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताओं को तौलना

अपने मौलिक मिशन को जारी रखने के लिए, मेडिकल स्कूल को मुख्य दक्षताओं, समानता और अखंडता जैसे मूलभूत सिद्धांतों से समझौता न करने के खिलाफ संकट के दौरान लचीलेपन की आवश्यकता को संतुलित करना पड़ा है, औन बाहौस कहते हैं।

“जब डिलीवरी के तौर-तरीकों जैसी चीजों की बात आती है तो हम अधिक लचीले हो सकते हैं [of instruction]समय और शेड्यूलिंग के लिए, जो हमने किया,” वह कहती हैं। उदाहरण के लिए, “हमने उन सभी छात्रों की पहचान की जो विदेश में हैं, वे छात्र जो अभी भी लेबनान में हैं, और जो वैकल्पिक रोटेशन पर हैं।” स्कूल मूल्यांकन के समन्वय के लिए सीमाओं के पार संस्थानों से जुड़ा और विस्थापित छात्रों के लिए नैदानिक ​​​​प्लेसमेंट में बदलाव किया।

संघर्ष ने छात्रों को प्रशिक्षित करने और रोगियों के इलाज के नए अवसर भी प्रस्तुत किए, जिसमें अंतर-व्यावसायिक शिक्षा भी शामिल है। चिकित्सा, फार्मेसी और नर्सिंग स्कूलों ने हमलों से विस्थापित लोगों की देखभाल के लिए एक मोबाइल क्लिनिक तैनात किया है।

औन बहौस कहते हैं, ”वे विस्थापितों का समर्थन करने के लिए मोबाइल क्लिनिक में एक साथ आते हैं – उनकी जांच करते हैं, उन्हें चिकित्सा सलाह देते हैं, उन्हें दवाएं देते हैं, इत्यादि।” ”यह छात्रों को उद्देश्य की भावना देता है।”

औन बाहौस कहते हैं, ऐसे अनुभव स्कूल के दोहरे मिशन को दर्शाते हैं। “इस तरह हम मरीज़ों की खातिर छात्रों का समर्थन करते हैं।”