संघीय न्यायाधीश के फैसले के बाद, टेलीहेल्थ गर्भपात अभी उपलब्ध रहेगा

लुइसियाना में एक संघीय न्यायाधीश ने मंगलवार को फैसला सुनाया कि गर्भपात में इस्तेमाल की जाने वाली दवा तक पहुंच फिलहाल राष्ट्रीय स्तर पर बनी रह सकती है। लेकिन न्यायाधीश डेविड सी. जोसेफ का 37 पेज का फैसला टेलीहेल्थ गर्भपात के समर्थन से बहुत दूर है, जो पिछले कुछ वर्षों में कहीं अधिक आम हो गया है, जो अब अमेरिका में चार में से एक से अधिक गर्भपात के लिए जिम्मेदार है।

न्यायाधीश ने खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अनुरोध को फिलहाल मामले पर रोक लगाने की अनुमति दे दी, जबकि एजेंसी मिफेप्रिस्टोन की सुरक्षा की अपनी समीक्षा पूरी कर लेती है, एक दवा जो 25 वर्षों से अधिक समय से अमेरिका में उपलब्ध है और अब टेलीहेल्थ नियुक्तियों के माध्यम से चिकित्सा प्रदाताओं द्वारा व्यापक रूप से निर्धारित की जाती है।।ए

जबकि यह फैसला टेलीमेडिसिन के माध्यम से उपलब्ध मिफेप्रिस्टोन से होने वाले नुकसान के बारे में लुइसियाना के तर्कों के प्रति सहानुभूतिपूर्ण है, ट्रम्प द्वारा नियुक्त जोसेफ लिखते हैं, “आखिरकार यह एफडीए है, न कि यह न्यायालय, जिसके पास वैज्ञानिक साक्ष्य का मूल्यांकन करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णय लेने की विशेषज्ञता है।”

उनका कहना है कि मामले में स्थगन देकर एफडीए को अपनी सुरक्षा समीक्षा पूरी करने की अनुमति दी जानी चाहिए, और एजेंसी को छह महीने में अपनी प्रगति के बारे में अदालत को अपडेट करने का आदेश दिया।

ट्रंप के समर्थन में फूट

जब गर्भपात की बात आती है, तो “हम रिपब्लिकन के बीच एक प्रकार का गृहयुद्ध देख रहे हैं कि कितनी जल्दी और कितनी दूर तक जाना है, जिसका उदाहरण लुइसियाना मामला है,” कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस में कानूनी इतिहास की प्रोफेसर मैरी ज़िगलर कहती हैं। “गर्भपात विरोधियों [are] राष्ट्रपति और कांग्रेस को अपनी स्थिति में हेराफेरी करने देने के बजाय, कुछ हद तक, आज तक, उन्हें एक पूर्ण रुख अपनाने के लिए मजबूर करने की कोशिश की जा रही है।”

राष्ट्रपति ट्रंप के लिए यह मुद्दा जटिल है. इस मामले में, बिडेन प्रशासन द्वारा लगाए गए एक विनियमन के लिए उनके एफडीए पर मुकदमा चलाया जा रहा है। रोक लगाने की मांग करते हुए, ट्रम्प के एफडीए ने यह भी संकेत दिया कि वह मिफेप्रिस्टोन के खिलाफ सख्त रुख अपनाएगा, संभवतः बिडेन के एफडीए ने टेलीहेल्थ गर्भपात तक पहुंच को अधिकतम करने के लिए जो किया था, उसमें से कुछ को उलट दिया जाएगा।

ज़िग्लर का कहना है कि ट्रम्प प्रशासन को वह मिल गया जो वह चाहता था, जिसमें देरी हुई, लेकिन यह अस्थायी है, और अब मिफेप्रिस्टोन समीक्षा को पूरा करने के लिए एफडीए पर नया दबाव है।

ट्रम्प को इस साल की शुरुआत में कांग्रेस के रिपब्लिकन से विरोध का सामना करना पड़ा जब उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल कानून में गर्भपात प्रतिबंधों के बारे में उन्हें “लचीला” होने का सुझाव दिया। फरवरी में ट्रम्प के स्टेट ऑफ द यूनियन संबोधन में भी गर्भपात उल्लेखनीय रूप से अनुपस्थित था। गर्भपात का विरोध ट्रम्प के आधार पर लोकप्रिय है, लेकिन स्वतंत्र मतदाता, जो उनकी जीत के लिए महत्वपूर्ण थे, गर्भपात के अधिकारों का समर्थन करते हैं।

कांग्रेस में गर्भपात विरोधी रिपब्लिकन ने हाल के सप्ताहों में दवा पर प्रतिबंध लगाने के बारे में अधिक आक्रामक होना शुरू कर दिया है। सीनेटर जोश हॉले, आर.-मो., ने मिफेप्रिस्टोन की पूर्ण स्वीकृति को हटाने के लिए एक विधेयक पेश किया, और सीनेटर बिल कैसिडी, आर.-ला. मिफेप्रिस्टोन के पीछे दवा निर्माताओं की जांच की घोषणा की।

मामले में कौन कौन है

मामले में मुख्य वादी लुइसियाना राज्य है। शिकायत में न्यायाधीश से मिफेप्रिस्टोन निर्धारित करने के तरीके में एफडीए द्वारा 2023 में किए गए बदलाव को पूर्ववत करने के लिए कहा गया। पहले, मिफेप्रिस्टोन प्राप्त करने के लिए व्यक्तिगत नियुक्ति की आवश्यकता होती थी। 2023 में, FDA ने मिफेप्रिस्टोन के नियमों को बदल दिया ताकि मरीजों को वस्तुतः डॉक्टर से मिलने और मेल के माध्यम से दवाएँ प्राप्त करने की अनुमति मिल सके।

लुइसियाना निवासी रोज़ाली मार्केज़िच दूसरी नामित वादी हैं। शिकायत में कहा गया है: “वह अक्टूबर 2023 में FDA की मेल-ऑर्डर गर्भपात योजना का शिकार हो गई जब उसके प्रेमी ने कैलिफ़ोर्निया के एक डॉक्टर से FDA-अनुमोदित गर्भपात दवाओं का ऑर्डर दिया, और, अपने प्रेमी के कार्यों से, उसने उन्हें लेने के लिए मजबूर महसूस किया।”

पिछले अक्टूबर में दायर की गई शिकायत में तर्क दिया गया है कि व्यक्तिगत नियुक्ति की आवश्यकता को हटाकर, बिडेन प्रशासन ने कमजोर करने का प्रयास किया डॉब्स, सुप्रीम कोर्ट का फैसला जो पलट गया रो बनाम वेड, “प्रत्येक जीवन-समर्थक राज्य में मिफेप्रिस्टोन के मेल की सुविधा प्रदान करके, इस प्रकार लुइसियाना को नुकसान पहुँचाया गया और रोज़ली जैसी महिलाओं को अत्यधिक पीड़ा पहुँचाई गई।”

मामले में प्रतिवादी एफडीए है, और न्यायाधीश ने दो मिफेप्रिस्टोन दवा निर्माताओं, जेनबायोप्रो और डैंको लेबोरेटरीज को अपनी दवाओं का बचाव करने के लिए मामले में हस्तक्षेप करने की अनुमति दी।

लुइसियाना सबसे आगे

ज़ीग्लर का कहना है कि मिफेप्रिस्टोन को एक नियंत्रित पदार्थ के रूप में सूचीबद्ध करने और टेलीमेडिसिन गर्भपात प्रदान करने वाले राज्य के बाहर के चिकित्सक पर आपराधिक आरोप लगाने वाले पहले राज्य के रूप में, लुइसियाना गर्भपात विरोधी कार्रवाइयों में सबसे आगे है।

राज्य गर्भपात प्रतिबंधों के लिए कानूनी असफलताओं के बाद और अधिक रणनीतिक होने की कोशिश कर रहा है, जिसमें मिफेप्रिस्टोन मामला भी शामिल है जिसे सुप्रीम कोर्ट ने 2024 में सर्वसम्मति से खारिज कर दिया था।

वह कहती हैं, “मुझे लगता है कि पहले मिफेप्रिस्टोन मुकदमे को बर्बाद करने वाली गलतियों को ठीक करने का प्रयास करने के लिए कुछ जानबूझकर प्रयास किया गया है।” वह बताती हैं कि एक से अधिक संभावित वादी की पेशकश करना एक तरीका है, यदि न्यायाधीश वादी की दलीलों में से किसी एक से असहमत था, तो वह बताती है।

अपने निर्णय में, जोसेफ ने निर्धारित किया कि राज्य की स्थिति निश्चित थी और यह विश्लेषण नहीं किया कि क्या मार्केज़िच भी मामले में खड़ा होगा।

ज़िग्लर का कहना है कि एक और बदलाव मांगों के पैमाने में है। पिछले मामले में दो दशकों से अधिक के उपयोग के बाद मिफेप्रिस्टोन को बाजार से हटाने की मांग की गई थी।

ज़िग्लर कहते हैं, “व्यक्तिगत वितरण आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित करना राजनीतिक रूप से अधिक विनम्र प्रतीत होता है।” हालाँकि, जोसेफ ने निर्णय में स्वीकार किया कि कई वर्षों से लागू नियमों को बदलने से गर्भपात प्रतिबंध वाले और बिना प्रतिबंध वाले राज्यों में “व्यापक प्रभाव” पड़ता, यही कारण है कि उन्होंने मामले को फिलहाल रोकने का फैसला किया।

पहुंच के लिए आभारी हूं

ई. 31 वर्ष का है और न्यू ऑरलियन्स में रहता है। 2022 में लुइसियाना में गर्भपात पर प्रतिबंध लागू होने के बाद से मेल में दवाएँ प्राप्त करके उसने दो बार गर्भपात कराया। ई. ने एनपीआर से अनुरोध किया कि वह केवल अपने पहले अक्षर का उपयोग करे क्योंकि उसे अपनी कहानी साझा करने के लिए कानूनी और सुरक्षा परिणामों का डर है।

वह कहती हैं कि ऐसे राज्य में रहना जो गर्भपात को प्रतिबंधित करने के बारे में इतना दृढ़ है, “बहुत निराशाजनक लगता है, जैसे आपकी सरकार आपसे नफरत करती है।” वह आभारी है कि टेलीमेडिसिन नियमों के कारण लुइसियाना के प्रतिबंध के बावजूद उसे अब भी घर पर गर्भपात की सुविधा प्राप्त है।

वह वर्तमान में गर्भवती है, सितंबर में प्रसव होने वाला है, और वह कहती है कि माता-पिता बनने का निर्णय लेना सशक्त था। वह कहती हैं, ”मैंने इस लुइसियाना को अपनी घड़ी और अपने समय के हिसाब से चुना है, तुम्हें नहीं।”

प्रतिबंध के बावजूद गर्भपात जारी है

और बी पेहेले रो बनाम वेड इसे पलट दिया गया, वैश्विक स्वास्थ्य के शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि गर्भपात पर प्रतिबंध वाले देशों और बिना प्रतिबंध वाले देशों में गर्भपात की दर समान है। दूसरे शब्दों में, गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने से गर्भपात होने से नहीं रुकता है, हालाँकि यह रोगियों के लिए इसे और अधिक कठिन बना देता है।

इसी तरह, सुप्रीम कोर्ट के पलटने के बाद भी अमेरिका में गर्भपात की संख्या में गिरावट नहीं आई रो बनाम वेड 2022 में, देश के एक बड़े हिस्से के साथ भी‘एस गर्भपात पर प्रतिबंध वाले राज्यों में रहने वाली जनसंख्या। गर्भपात पहुंच का समर्थन करने वाले एक गैर-लाभकारी अनुसंधान संगठन, गुटमाकर इंस्टीट्यूट के सबसे हालिया अनुमान में पाया गया कि 2025 में अमेरिका में 1.1 मिलियन गर्भपात हुए थे, जो कि पिछले वर्ष की तुलना में लगभग अपरिवर्तित है।

लुइसियाना में, गुटमाचर ने पाया कि 2023 में लगभग 2,500 गर्भपात हुए थे, और पिछले साल 9,000 से अधिक थे। कुल मिलाकर, 2025 में प्रतिबंध वाले राज्यों में 91,000 रोगियों को टेलीहेल्थ गर्भपात प्राप्त हुआ।