चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दुनिया में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित अवसादरोधी दवाओं में से हैं।
प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट और लेक्साप्रो जैसी दवाओं का उपयोग लाखों लोगों में अवसाद और चिंता विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।
लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि हम ऐसी दवाओं पर अत्यधिक निर्भर हो गए हैं और इसके कारण कुछ डॉक्टर सामान्य मानवीय संकट को एक चिकित्सीय बीमारी के रूप में मानने लगे हैं।
अमेरिका में ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर एमेरिटस प्रोफेसर एलन फ्रांसिस ने कहा, “हमने सभी भावनात्मक संकटों का चिकित्साकरण कर दिया है।”
फ्रांसिस ने डीडब्ल्यू को बताया, “अमेरिका में अस्सी प्रतिशत एंटीडिप्रेसेंट मरीजों को 15 मिनट में कार्यालय से बाहर निकालने के आसान तरीके के रूप में प्राथमिक डॉक्टरों द्वारा लापरवाही से निर्धारित किए जाते हैं।”
उन्होंने कहा, “हर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्या के लिए कोई गोली नहीं है।”
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) क्या करते हैं?
जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, एसएसआरआई सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण (जिसे “अवशोषण” के रूप में भी जाना जाता है) को रोकता है, या अवरुद्ध करता है। सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकने से शरीर में इसका स्तर बढ़ जाता है। जब सेरोटोनिन का स्तर कम होता है, तो यह किसी व्यक्ति की भावनात्मक भलाई को बाधित कर सकता है।
सेरोटोनिन एक न्यूरोट्रांसमीटर, एक रासायनिक संदेशवाहक है जो पूरे शरीर में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संकेतों को ले जाता है।
यह चार तथाकथित खुशी हार्मोनों में से एक है, और सबसे अधिक मूड को स्थिर करने से जुड़ा है। यह चिंता और नींद के चक्र को नियंत्रित करता है, और कल्याण की समग्र भावना पैदा करता है।
“हम जानते हैं कि अवसाद में, यदि आप एसएसआरआई का उपयोग करते हैं, तो आप सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ाते हैं जिसका उपयोग कोशिकाएं संचार करने के लिए कर सकती हैं। और यह पहला कदम है,” किंग्स कॉलेज लंदन, यूके में जैविक मनोचिकित्सा के प्रोफेसर कारमाइन पैरिएंट ने कहा।
पैरिएंट ने कहा, “सेरोटोनिन एक रसायन है जिसका उपयोग मस्तिष्क कोशिकाएं एक-दूसरे से बात करने के लिए करती हैं। यह भावनाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।”
इसलिए, अवसाद से बचाव या प्रबंधन के लिए सेरोटोनिन का स्वस्थ स्तर बनाए रखना आवश्यक माना जाता है।
पारिएंटे ने कहा, “व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया का मूल्यांकन करना शुरू कर देता है, इसलिए, वे इसके बारे में कम नकारात्मक हो जाते हैं।”
लेकिन कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि अवसाद में केवल एक रासायनिक असंतुलन – मस्तिष्क में कम सेरोटोनिन स्तर – के अलावा और भी कई कारक शामिल होते हैं।
क्या अवसादरोधी दवाएं जरूरत से ज्यादा लिखी जाती हैं?
जोआना मोनक्रिफ़ ने लंबे समय से तर्क दिया है कि एसएसआरआई को आवश्यकता से अधिक निर्धारित किया गया है। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन, यूके में क्रिटिकल एंड सोशल साइकियाट्री के प्रोफेसर मोनक्रिफ़ ने कहा, “मनोचिकित्सा ने लोगों को यह विश्वास करने की अनुमति दी कि अवसाद सेरोटोनिन की कमी के कारण होता है और अवसादरोधी दवाएं इसे उलट देती हैं, हालांकि यह साबित नहीं हुआ है।”
मोनक्रिफ़ ने डीडब्ल्यू को बताया, “कभी भी पुख्ता सबूत नहीं थे – कुछ निष्कर्ष इधर-उधर लेकिन कभी कोई सुसंगत तस्वीर नहीं।” उन्होंने कहा कि उनकी स्पष्ट प्रभावशीलता प्लेसीबो प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकती है। ऐसा तब होता है जब दवा लेने का सरल कार्य व्यक्ति को विश्वास दिलाता है कि यह मदद कर रहा है, जबकि वास्तव में, इसका कोई प्रभाव नहीं होता है।
अधिकांश मनोचिकित्सक और अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन जैसे संगठन इस विचार को खारिज करते हैं कि एसएसआरआई मुख्य रूप से प्लेसबो के रूप में प्रभावी हैं। पैरिएंट उनमें से एक है।
पैरिएंटे ने कहा, “इस बात के जबरदस्त सबूत हैं कि एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के लक्षणों को कम करने में और विशेष रूप से अवसाद के प्रमुख लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं,” उन्होंने यह भी स्वीकार किया कि सेरोटोनिन अवसाद का सिर्फ एक कारक है।
एसएसआरआई कब लें
पैरिएंटे ने कहा कि एसएसआरआई केवल उन लोगों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए जो नैदानिक अवसाद से पीड़ित हैं, जो “लक्षणों का एक समूह” है जो सामान्य उदासी से परे है।
पैरिएंटे ने कहा, “जीवन पर ऐसा असर होना चाहिए जो किसी घटना के कारण कुछ दिनों या कुछ हफ़्तों तक दुखी रहने से परे हो।”
पैरिएंट ने कहा, “अवसाद के कारण उनका जीवन कष्टमय या बिगड़ता जा रहा है।” “उदाहरण के लिए, वे काम पर वापस नहीं जा सकते हैं, या अवसाद के कारण परिवार के भीतर रिश्ते टूटने लगते हैं।”
क्या एसएसआरआई हमेशा मदद करते हैं? नहीं।
एसएसआरआई हमेशा काम नहीं करते, या तुरंत या हर समय काम नहीं करते। यह रोगी पर निर्भर करता है – और आपको सर्वोत्तम चिकित्सा सहायता प्राप्त करना वास्तव में महत्वपूर्ण है।
लगभग एक-तिहाई मामलों में, व्यक्ति द्वारा पहली बार आजमाया गया एसएसआरआई उन्हें मदद नहीं करेगा। दूसरे प्रकार के एसएसआरआई को आज़माने से मदद मिल सकती है, लेकिन 70-80% मामलों में वे अप्रभावी होते हैं।
“फिलहाल यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि एंटीडिपेंटेंट्स, या विशेष रूप से एसएसआरआई, या किसी विशिष्ट एसएसआरआई पर कौन प्रतिक्रिया देगा या कौन प्रतिक्रिया नहीं देगा।
“वे हर किसी में काम नहीं करते हैं। प्रतिक्रिया का एक स्पेक्ट्रम होता है। यह परीक्षण और त्रुटि है, लेकिन इस समय हमारे पास यह अभी भी सबसे अच्छा विकल्प है जब तक कि हमें कुछ ऐसा नहीं मिल जाता है जो हमें हस्तक्षेप को निजीकृत करने की अनुमति देता है,” पैरिएंट ने कहा।
अवसादरोधी दवाओं पर आम सहमति: ‘एसएसआरआई-उपयोग कम करें’
मोनक्रिफ़ ने कहा कि एसएसआरआई के जोखिमों और दुष्प्रभावों को अक्सर कम करके आंका जाता है।
मोनक्रिफ़ ने कहा, “वे एक ऐसी दवा हैं जो हमारे मस्तिष्क रसायन विज्ञान और अन्य जैविक प्रणालियों में हस्तक्षेप करती है।”
मोनक्रिफ़ ने कहा कि दुष्प्रभावों में यौन रोग, निर्भरता, ऑस्टियोपोरोसिस, वजन बढ़ना, रक्तस्राव और गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ शामिल हो सकती हैं। उन्होंने कहा, “हमें वास्तव में जितना संभव हो सके उनका उपयोग कम करना चाहिए।”
एसएसआरआई मोटे तौर पर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को भी कम कर सकते हैं – जिससे सामान्य, भावनात्मक सुन्नता हो सकती है, जिसे कुछ लोग मददगार पाते हैं। लेकिन “कई लोगों को यह पसंद नहीं है,” मोनक्रिफ़ ने कहा।
पैरिएंट इस बात से सहमत हैं कि एसएसआरआई का उपयोग सीमित होना चाहिए: जब वे काम करते हैं, तो उनका अनिश्चित काल तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
“एक आदर्श परिदृश्य में, अवसाद के पहले एपिसोड के लिए, आप अवसादरोधी दवा लेना शुरू कर देते हैं – हो सकता है कि आप छह से आठ सप्ताह के बाद बेहतर महसूस करना शुरू कर दें,” पैरिएंट ने कहा।
“फिर, छह महीने, नौ महीने, अधिकतम एक साल बाद, एंटीडिप्रेसेंट को धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए और फिर बंद कर देना चाहिए। किसी को केवल इसलिए अवसादरोधी दवाओं पर आजीवन रहने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि उन्हें अवसाद का एक प्रकरण हुआ था।”
संपादित: ज़ुल्फ़िकार अब्बनी
